MUNICÍPIO:				ESTADO:Bahia
1. PESSOA RESPONSÁVEL PELO ACESSO AOS BOLETOS E POSTERIOR IMPRESSÃO E DISTRIBUIÇÃO AOS AGRICULTORES (Secretário Municipal ou substituto)

Nome:
Apelido:		Sexo:  Feminino	Masculino	CPF:
Número Identidade(RG):			Emissor:		UF:

Nome da Mãe:

Data de Nascimento:

/ /

Naturalidade:                     UF:

Endereço Residencial	CEP:
Telenone Residencial:( )           Celular:( )

E-mail:
Escolaridade:
Nome da Secretaria:
Função da Secretaria:

Tempo em que vem trabalhando na Secretaria(semanas,meses,anos):

2. OPERACIONALIZAÇÃO DO GARANTIA-SAFRA:

Principais atividades relacionadas à agricultura familiar que passam atualmente pelo Conselho Municipal

Se o Garantia-Safra não for implementado pela Secretaria Municipal de Agricultura,assinale se esta existe no município

Sim      Não

Se sim, porque o Garantia-Safra não faz parte dos seus programas?

Há quanto tempo o seu município implementa o Garantia-Safra?

4 anos      3 anos      2 anos      1 anos      Primeira Vez

Declaro serem verdadeiras as informações acima, bem como estou ciente da minha responsabilidade de confirmar/enviar pela Internet, em sistema desenvolvido pela SAF/MDA,uma listagm de agricultores exatamente igual a listagem aprovada pelo Conselho cadastrado acima,em reunião registrada em ata.           Assinatura: __________________________________________________

ANEXO DO CADASTRO DOS SECRETARIOS

1. PROGRAMAS PARA A AGRICULTURA FAMILIAR:
Principais atividades relacionadas à agricultura familiar implementadas pelo Municipio:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.2 Existem dificuldades para desenvolver ações voltadas para a agricultura familiar do seu município?
1. CONVIVÊNCIA COM O SEMI-ÁRIDO:
2.1 Quando ocorre seca na região, quais as ações da Prefeitura?

2.2 Indique quais dessas ações/ativiaddes de convivência que o municipio ou secretaria desenvolve:
()	Distribuição de Sementes
()	Cisternas/Consumo das Familias
()	Barragens e/ou irrigação para agricultura
()	Outros.
Especifique:
2.3 Há outras instituições/entidades no município que desenvolvem atividades de convivência com o semi arido?    () Sim   ( ) Não.    Se Sim, quais atividades?
3. TERRITÓRIOS
3.1 Seu município faz parte de algum território da SDT/MDA?    () Sim   () Não.
Qual?
3.2 A prefeitura participa do Colegiado Territorial?    () Sim   () Não.
Como?
3.3 Com que periodicidade esse colegiado se reune?

() Semanalmente	() Quinzenalmente	() Mensalmente
4. GARANTIA-SAFRA:
Destaque pontos fortes e fracos (positivos e negativos) da implementação do Garantia-Safra em seu município:
5. SUGESTÕES: